Bupropiona para o tratamento da cessação.pmd

ARTIGOS DE REVISÃO
Bupropiona para o tratamento da cessação LUCIANO RASSIER ISOLAN – Doutorando da
Faculdade de Medicina da UFRGS.
LUCIANO NOGUEIRA – Doutorando da Facul-
dade de Medicina da UFRGS.
EDUARDO DAURA FERREIRA – Médico Psi-
quiatra, Mestre em Medicina pela UFRGS.
upropion for the treatment of smoking MÁRCIA LORENA FAGUNDES CHAVES –
Médica do Serviço de Neurologia do HCPA. Dou-
tora em Medicina pela UFRGS, Professora Ad-junta do Departamento de Medicina Interna daFaculdade de Medicina da UFRGS.
Luciano Rassier Isolan
Terapia com substituição de nicotina tem sido amplamente utilizada no tratamento da cessação do hábito de fumar, porém a forte relação entre transtornos do humor, dependência e abstinência de 90035-007 – Porto Alegre – RS – Brasil nicotina e uma melhor compreensão da neuroquímica da nicotina sugerem o uso de antidepressivos no tratamento do tabagismo. Diferentes classes de antidepressivos têm sido propostos para o trata- mento do hábito de fumar. Bupropiona, um antidepressivo atípico com ações noradrenérgicas edopaminérgicas, utilizado sozinho ou em combinação com um adesivo de nicotina, tem se mostradoeficaz no tratamento da cessação do hábito de fumar sendo que sua eficácia independe de umahistória prévia de depressão maior ou de alcoolismo.
UNITERMOS: Bupropiona, Dependência à nicotina, Hábito de fumar, Tratamento.
ABSTRACT
Therapy with nicotine replacement has been widely used in the treatment of smoking cessation, para abstinência de nicotina, cujas prin- however the strong relationship between mood disorders, nicotine dependence and withdrawal and a better understanding of the neurochemistry of nicotine suggests the use of antidepressants in the sação abrupta ou redução na quantida- treatment of smoking. Differents classes of antidepressants have been proposed to help of smoking cessation. Bupropion, an atypical antidepressant with both noradrenergic and dopaminergic acti-ons, used alone or in a combination with nicotine patch, has been showed efficacious in the treat- ment of smoking dependence and its efficacy is not depend of a former history of major depression KEY WORDS: Bupropion, Nicotine dependence, Smoking cessation, Treatment. irritabilidade, ansiedade, dificuldade deconcentração, inquietação, freqüênciacardíaca diminuída e aumento do ape- NTRODUÇÃO
cológicas para a cessação do hábito de abstinência à nicotina, propiciando uma na (adesivo, chiclete, spray nasal e ina- adição e que é tão aditiva quanto ou- cessação do hábito de fumar (16-18).
ricana (15) lista três transtornos rela- ção prolongada, é a primeira droga que cionados à nicotina, que são: dependên- cia de nicotina, abstinência de nicotina outra especificação, mas contém crité- Revista AMRIGS, Porto Alegre, 44 (1,2): 74-78, jan.-jun. 2000 BUPROPIONA PARA O TRATAMENTO. Isolan et al.
revisão sobre a eficácia e a efetividade liberação de dopamina no nucleus ac- cumbens (30,31) e sobre os neurônios noradrenérgicos no locus ceruleos, os quais ativam funções corticais superio- e verificou-se que as taxas de abstinên- RANSTORNOS DO HUMOR
tração (27). Os efeitos estimulatórios E NICOTINA
dependência e abstinência de nicotina.
parou a eficácia e a efetividade de vá- B UPROPIONA E HÁBITO DE 615 pacientes, com ou sem história de
52 para as avaliações de seguimento.
depressão maior após a cessação do há- rência ao hábito de fumar (22-26).
mos sete dias e se esse relato fosse con- EUROQUÍMICA DA
NICOTINA
to de depressão refratária ao tratamen- carbono no ar expirado. Já na abstinên- to com antidepressivos tricíclicos (37), de déficit de atenção e hiperatividade, que recebia 300mg/dia de bupropiona.
cientes sem sintomas depressivos (43).
Revista AMRIGS, Porto Alegre, 44 (1,2): 74-78, jan.-jun. 2000 BUPROPIONA PARA O TRATAMENTO. Isolan et al.
tolerada, sendo insônia, cefaléia e boca lência de cessação do hábito de fumar mais altas de cessação do hábito de fu- (48). Todavia, o uso de doses de até 300 de de uma história prévia de depressão sivos tricíclicos (49). Não foi relatado os clínicos, os quais excluíram pacien- C ONCLUSÃO
para o tratamento da cessação do hábi- depressão. A duração do tratamento era nicotina, é um tratamento eficaz na ces- to para a cessação do hábito de fumar.
nhã, e após o terceiro dia, se o fármaco sobre a terapia com substituição de ni- comuns boca seca e insônia (44, 46).
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na na região Sul do Brasil: prevalência e si- multaneidade. Rev Saúde Pública 1993; 27: 26. SHIFFMAN S. Relapse following smoking cessation: A situacional analysis. J Consult vios com substituição de nicotina.
de tabagismo e fatores associados em área me- tropolitana da região Sul do Brasil. Rev Saú- regulators and the reinforcement of smoking: towards a biobehavioral explanation. Neuros- R. Nicotine dependence: Interface between tobacco and tobacco-related disease. Chest from smoking increases levels of cortisol, gro- wth hormone, and prolactine in male chronic JD. Is nicotine more addictive than cocaine? smokers. Psychopharmacology 1982, 78:305- KEENAN RM et al. Patterns of alcohol, ci- garrete and caffeine and other drug use in two ponse to cigarrete smoking. Pharmacol Bio- drug abusing populations. J Substance Abuse malefícios do tabagismo para a saúde.
30. CLARKE P. Nicotine dependence: Mechanis- ms and therapeutic strategies. Biochem Soc American Psychiatric Association. Practice 31. PONTIERI F, TANDA G, ORZI F, et al.
EFERÊNCIAS
guideline for the treatment of patients with ni- Effects of nicotine on the nucleus accumbes BIBLIOGRÁFICAS
cotinedependence. Am J Psychiatry 1996, 153 and similarity o those of addictive drugs. Na- 32. ASCHER JA, COLE JO, COLIN JN, et al.
Bupropion: A review of its mechanism of an- of death in the United States. JAMA 1993; tion. Washington, DC: American Psychiatric tidepressant activity. J Clin Psychiatry 1995; garrete smoking among adults. United States, GE M. Meta-Analysis on efficacy of nicotine al. A double blind comparison of bupropion replacement therapies in smoking cessation.
and amitriptyline in depressed patients. J Clin Psychiatry 1983; 44 (sec 2): 115-117.
34. PITTS WM, FANN WE, HALARIS AE et al.
al. Methods used to quit smoking in the Uni- BAKER TB. The effectiveness of the nicoti- Bupropion in depression: A tri-center place- ted States: Does cessation programs help? ne patch for smoking cessation: A meta-analy- bo controlled study. J Clin Psychiatry 1983; cessation: What we have learned over the past JA et al. Double blind comparison of bupro- decade? J Consult Clin Psychol 1992; 60:518- pion and fluoxetine in depressed outpatients.
et al. Smoking, smoking cessation, and major COSTA EA. Hipertensão arterial no Rio Gran- depression. JAMA 1990; 264: 12,1546-1549.
blind comparison of bupropion sustained re- de do Sul. Porto Alegre: Boletim de Saúde 20. BRESLAU N, KILBEY M, ANDRESKI P.
lease and sertraline in depressed outpatients.
Nicotine dependence, major depression, and J Clin Psychiatry 1997; 58: 12:532-537.
anxiety in young adults. Arch Gen Psychia- DETH C et al. Bupropion in tricyclic antide- em localidade urbana na região Sudeste do 21. BRESLAU N. KILBEY M, ANDRESKI P.
pressant nonresponders with unipolar major Brasil. Rev Saúde Pública 1993; 27:262-265.
Nicotine withdrawal symptoms and psychia- tric disorders: Findings from na epidemiolo- gic study of young adults. Am J Psychiatry Tabagismo em Porto Alegre: Prevalência e o a promising approach to rapid cycling bipo- papel dos profissionais de saúde na preven- lar II patients. J Clin Psychiatry. 1990; 51:450- ção. Rev Ass Med Bras 1991; 25:388-393.
smoking cessation. Comp Psychiatry 1990; 31 double blind trial of bupropion and desipra- JEC, RAMOS LC. Fatores de risco para doen- 23. STAGE KB, GLASSMAN AH, COVEY LS.
mine for bipolar depression. J Clin psychia- ças crônicas não-transmissíveis: Inquérito do- Depression after smoking cessation: Case re- miciliar no Município de São Paulo, SP (Bra- ports. J Clin Psychiatry 1996; 57:467-469.
sil): Metodologia e resultados preliminares.
et al. Bupropion versus methylphenidate in Rev Saúde Pública 1990; 24: 177-185.
al. Development of major depression disor- the treatment of attention-déficit hyperactivi- der during smoking cessation treatment. J Clin ças não-transmissíveis em área metropolita- treatment of attention-déficit hyperactivity Revista AMRIGS, Porto Alegre, 44 (1,2): 74-78, jan.-jun. 2000 BUPROPIONA PARA O TRATAMENTO. Isolan et al.
disorder in adults. Am J Psychiatry 1990; 147: on and placebo for smoking cessation. N Eng rapy to aid smoking cessation. Tips on maxi- mizing patients’ changes for sucess. Posgra- MAN A et al. Bupropion treatment of fluoxe- DR et al,. Efficacy of bupropion for smoking tine-resistant chronic fatigue syndrome. Biol cessation in smokers with a former history os 48. DAVIDSON J. Seizures and bupropion: A major depression or alcoholism. Br JPsychia- review. J Clin Psychiatry 1989; 50:256-261.
43. FERRY LH, BURCHETTE RJ. Efficacy of bu- propion for smoking cessation in non depres- CHER JA et al. A 102-center prospective stu- sed smokers. J Addict Dis 1994; 13:(4)249.
et al. A controlled trial of sustained-release bu- dy of seizure in association with bupropion. J 44. HURT RD, SACHS DP, GLOVER ED et al.
propion, a nicotine patch, or both for smoking Clin Psychiatry, 1991; 52: 11, 450-6.
A comparison of sustained-release bupropi- cessation. N Engl J Med 1999; 340:9,685-691.
Revista AMRIGS, Porto Alegre, 44 (1,2): 74-78, jan.-jun. 2000

Source: http://amrigs.com.br/revista/44-01-02/Bupropiona%20para%20o%20tratamento%20da%20cessa%E7%E3o.pdf