Hatten Sie eine dieser Krankheiten ? in Ihrer Familie ? Angina pectoris / Herzinfarkt O ja O nein O ja O nein O ja O nein O ja O nein Bronchial -, Lungenerkrankungen O ja O nein Ekzeme, Hauterkrankungen O ja O nein Gelbsucht, Lebererkrankungen O ja O nein Heuschnupfen O ja O nein Herzrhythmusstörungen O ja O nein Magen -, Darmerkrankungen O ja O nein Nieren -, Blasenkrankheiten O ja O nein Rheuma / Arthrose / Gicht O ja O nein Schilddrüsenüberfunktion/ -unterfunktion O ja O nein Schlaganfall, Lähmung O ja O nein Gallen-, Nierensteine O ja O nein Venenleiden O ja O nein Zuckerkrankheit O ja O nein Andere………………………………………………………………………………………………. Nehmen Sie Medikamente ? Falls ja, welche ? …………………………………………………………………………… Hatten Sie Operationen / Unfälle / Eingriffe ? Falls ja, welche ? …………………………………………………………………………… Haben Sie Allergien ? Falls ja, welche ? …………………………………………………………………………… Leiden Sie unter Verdauungsbeschwerden ? Falls ja, welcher Art ? ……………………………………………………………………… Leiden Sie unter Rückenschmerzen / Kopfschmerzen ? Rauchen Sie? Falls ja, wie viel pro Tag ? …………………………… O ja Bitte wenden Trinken Sie Alkohol? Wie viel ? . . O ja O nein Tragen Sie eine Brille / Kontaktlinsen / Hörgerät ? O ja O nein Haben Sie einen Herzschrittmacher ? O ja O nein Wie ist Ihr Blutdruck-Wert ? O weiss nicht O normal O hoch O tief Haben Sie Zahnfüllungen? O ja O nein ( Falls ja, kennzeichnen Sie diese bitte auf Blatt 3) Besteht eine Schwangerschaft? .Woche O ungewiss O nein Schwangerschaften; wie viele? ……………………………………………………………. Geburten; wann ? ……………………………………………………………………………. Wie ist Ihre Menstruation? . …………………………………………………………………………………………………. Nehmen Sie die Pille oder andere Hormonpräparate? O ja O nein Beziehung Mutter : …………………………………………………………………………. Beziehung Vater: ……………………………………………………………………………. Beziehung heute zur übrigen Familie: ……………………………………………………. Welche Kinderkrankheiten hatten Sie ? ………………………………………………. eigene Pubertät: ……………………………………………………………………………… Ab wann haben Sie Kindheitserinnerungen ? ……………………………………………… Hatten Sie körperliche / psychische Schockerlebnisse ? …………………………………. Zufriedenheit am Arbeitsplatz: ……………………………………………………………. persönliches Ziel: ……………………………………………………………………………. Datum: ………………………. Unterschrift: …… …………………………….
Nomita Chatterjee Naturheilpraktikerin NVS Gesundheitspraxis am Waldgarten Schwamendingenstrasse 124
Name, Vorname ……………………………………………… Geburtsdatum ………………. Haben Sie Zähne die Füllungen haben, Implantate sind oder wurzelbehandelt wurden? Bitte kennzeichnen Sie die entsprechenden Zähne. Zur Erklärung: - Zahn 1 und 2 wären die vorderen Schneidezähne, Zahn 3 ist der Eckzahn usw. - Links wäre Ihre linke Körperseite
Species Diversity 17 : 161–167 25 November 2012 Morphology and Function of Pectoral Fin Muscles in Lizardfishes (Actinopterygii: Aulopiformes: Synodontidae), with Comments on an Additional Muscle of the Fin Monruedee Chaiyapo1,3, Hisashi Imamura2 and Mamoru Yabe2 1 Chair of Marine Biology and Biodiversity (Systematic Ichthyology), Graduate School of Fisheries Sciences, Hokkaido
Newsletter Winter 2008 Are storm clouds on the horizon? IF YOU see black clouds on the business horizon, now is the time to prepare for a storm. Hopefully, it will never come, but there is no better time than now to prepare for the possibility. Borrowing A major cause of financial distress is too much borrowing. Calculate the percentage of your borrowed money to the true or slig
Fragebogen Krankheiten 
Name, Vorname ……………………………………………… Geburtsdatum ……………….